Q＆A
Հարց. Պե՞տք է բացեմ դիմակի վրա բազմաֆունկցիոնալ անցքը՝ CO2-ի արտամղումը խթանելու համար:
A: Դիմակի վրա բազմաֆունկցիոնալ անցքերի բացումը CO2-ի արտամղումը խթանելու համար իրականում չի նպաստում հիվանդների մոտ CO2-ի արտամղմանը:Այնուամենայնիվ, երբ հիվանդի մոտ առկա է CO2-ի խիստ պահպանում, որը մնում է բարձր ոչ ինվազիվ օդափոխիչի ռեժիմի ստանդարտացված կարգավորումից հետո, պարամետրերը և դիմակի ընտրությունը, և դիմակը սերտորեն կպչում է հիվանդի դեմքին օդի նվազագույն արտահոսքով, փոքր անցքը կարող է բացվել: բարձրացնել օդի չնախատեսված արտահոսքի քանակը.Օդի արտահոսքի այս հատվածը կարող է նվազեցնել դիմակի մեռած տարածությունը, նվազեցնել ածխաթթու գազի կրկնվող շնչառությունը և խթանել ածխաթթու գազի արտանետումը, սակայն պետք է ուշադրություն դարձնել, որպեսզի օդի արտահոսքի ծավալը չափազանց մեծ չլինի, հակառակ դեպքում դա կլինի: հանգեցնում է օդի հոսքի ավելցուկային փոխհատուցման, հիվանդի անհանգստության ավելացման, օդափոխիչի բազային շեղման, ինչը հանգեցնում է շնչուղիների ճնշման նվազմանը, շնչուղիների բազալային օդի հոսքի խանգարմանը, համաժամացման երկարատև ժամանակին, ձգանման հետաձգմանը կամ ասինխրոն ձգանին կամ նույնիսկ անվավեր ձգանին, հատկապես ճնշման ձգանման դեպքում: ամենամեծ ազդեցությունը, ինչպես նաև կնվազեցնի օդափոխության արդյունավետությունը կամ նույնիսկ այն կդարձնի անարդյունավետ:
Հարց. VCV ռեժիմի օգտագործման ժամանակ ճնշման միաժամանակյա անկում է տեղի ունենում, երբ հոսքի արագությունը բարձրանում է, բայց ալիքի ձևը վերադառնում է նորմալ՝ մոդելավորված թոքերին անցնելուց հետո:
Պատ.՝ ծանր հիվանդ հիվանդների համար, ովքեր ստանում են մեխանիկական օդափոխություն, անվտանգության բարձիկի արտահոսքը հաճախ շատ վտանգավոր է:Եթե բարձիկի արտահոսքը ժամանակին հայտնաբերվի, անհապաղ բուժումը լուրջ հետևանքների չի հանգեցնի:Եթե արտահոսքը ժամանակին չի հայտնաբերվում կամ օդի արտահոսքի ծավալը մեծ է, դա կարող է առաջացնել անբավարար օդափոխություն ծանր հիվանդների մոտ, ինչը կհանգեցնի ածխաթթու գազի պահպանման և հիպոքսեմիայի, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների և կարող է վտանգավոր լինել ծանր հիվանդների կյանքի համար: հիվանդներ.
Հ.Հիվանդին լավ հանգստացնում են, և պարամետրերը ողջամտորեն սահմանված են, ինչո՞ւ է շնչուղիների ճնշման բարձր սահմանային ազդանշանը:
Պատասխան. Եթե կարող եք բացառել մարդ-մեքենա բախումը և պարամետրերի խնդիրները:Այնուհետև հիմնական հարցերը պետք է անդրադառնալ հետևյալին.
1. Օդափոխիչի միացում կամ շնչուղիների պատճառները
Օդափոխիչի սխեման սովորաբար արգելափակվում է ճեղքված միացումով.միացումն արգելափակված է շնչառական շղթայում ջրով:Շնչուղիները արգելափակված են սեկրեցներով;շնչափող խողովակի դիրքը փոխվում է և բացվածքը մոտ է շնչափողի պատին.հազ և այլն:
Բուժման հակաքայլեր.
(1) Ստուգեք՝ բացառելու օդափոխման շղթայի ճնշումը, խեղաթյուրումը և խողովակում ջրի կուտակումը, պարուրավոր խողովակի դիրքը մի փոքր ավելի ցածր պահեք, քան շնչափող խողովակի միջերեսը՝ կանխելու համար կոնդենսատի վերադարձը և ժամանակին թափեք կոնդենսատը: եղանակով.
(2) Մաքուր շնչառական սեկրեցներ.Հիվանդները, ովքեր արհեստական շնչառական ուղիներով օդափոխություն են անում, կկորցնեն իրենց դերը էպիգլոտտի, լորձաթաղանթի թարթիչների խցանման, հազի ռեֆլեքսների թուլացած, հիմնականում դժվար արտազատվող խորխի, շնչուղիների արտազատման հակվածության և այլնի պատճառով, ինչը հանգեցնում է շնչուղիների վատ օդափոխության կամ վարակի սրման:Եթե հիվանդի սեկրեցումը կպչուն է, ապա 5-10 մլ աղի կաթիլներ լցրեք շնչուղիների մեջ՝ սեկրեցումը նոսրացնելու համար:Փոքր շնչուղիների սեկրեցիայի կուտակումը կանխելու համար աղի կաթիլից հետո մի պահ կատարեք մեխանիկական շնչառություն, որպեսզի նոսրացված հեղուկը մտնի փոքր շնչուղիներ՝ խորխը նոսրացնելու և թարթիչային ակտիվությունը ակտիվացնելու և հետո ներծծելու համար:Ստուգեք խոնավացուցիչի գործառույթը, պահպանեք խոնավացման ջերմաստիճանը 32~36℃, խոնավությունը 100%, և ընդհանուր առմամբ խոնավացնող լուծույթը պետք է լինի ոչ պակաս, քան 250 մլ 24 ժամվա ընթացքում, որպեսզի կանխի սեկրեցիայի չորացումը:
(3) Ըստ շնչափող խողովակի բաց հատվածի երկարության՝ կարգավորեք շնչափող խողովակի դիրքը և ամրացրեք շնչափող խողովակը կամ տրախեոտոմիայի կանուլան։Եթե շնչափող խողովակը բարակ է, տվեք համապատասխան մակընթացային ծավալ, նվազեցրեք ներշնչման արագությունը և երկարացրեք ներշնչման ժամանակը, որպեսզի շնչուղիների ճնշումը պահվի 30 սմ H2O-ից ցածր, և անհրաժեշտության դեպքում փոխարինեք ավելի հաստ խողովակը՝ ըստ կոնկրետ իրավիճակի:
(4) Հիվանդին շրջվելիս օգնելիս մարդը պետք է վիրահատվի զույգերով:Մեկ անձ պետք է հանի թելավոր խողովակը օդափոխիչի պահարանից, մի նախաբազկով բռնի պարուրված խողովակը, մյուս ձեռքով բռնի հիվանդի ուսը և նրբորեն քաշի հիվանդի հետույքը դեպի բուժքրոջ կողմը:Մյուս անձը բռնում է հիվանդի մեջքը և հետույքը, որպեսզի օգնի նրան ուժ գործադրել և փափուկ բարձեր է պահում հիվանդին:Վերադասավորեք խողովակը պտտելուց հետո և ամրացրեք այն ամրակին:Կանխեք օդափոխիչի խողովակը քաշել շնչափողը և նյարդայնացնել հիվանդի հազը:
2. Օդափոխիչի սեփական պատճառները
Հիմնականում շնչառական շնչառական փականի կամ արտաշնչման փականի անսարքություն է տեղի ունենում, իսկ ճնշման սենսորը վնասված է:
Հրապարակման ժամանակը՝ 13-2022թ